Liderazgo integrador de enfermería para la calidad en la atención de la hemorragia obstétrica
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Palabras clave
Enfermería, Hemorragia Posparto, Fibrinógeno, Hemostasia, Salud Materna
Resumen
Introducción: la hemorragia obstétrica es la principal causa de muerte materna prevenible y un desafío cotidiano en atención obstétrica. El rol del profesional de enfermería es fundamental en la gestión y coordinación del equipo de colaboración interprofesional.
Objetivo: analizar el rol integrador y de liderazgo del profesional de enfermería en el protocolo de atención de la paciente con hemorragia obstétrica posparto.
Metodología: se presenta el Checklist Anica-Malagón como una propuesta integrada en 4 fases que dan continuidad al proceso de atención. Inicia con la evaluación prenatal del riesgo, se consolida durante el parto y se activa plenamente ante la sospecha o confirmación de hemorragia obstétrica.
Resultados: se propone el Checklist Anica-Malagón, organizado por etapa del proceso de atención (0-3) en 4 listas y 50 acciones para el personal de enfermería. Este instrumento fortalece la toma de decisiones, estandariza la práctica y mejora el pronóstico materno-fetal. Se enfatiza en el registro cuantitativo de la pérdida sanguínea y la vigilancia hemodinámica continua.
Conclusión: en conjunto, la integración de la estratificación prenatal del riesgo, la respuesta protocolizada mediante el checklist y su proyección como herramienta de mejora continua posicionan a la enfermería obstétrica como un pilar esencial en la prevención y el manejo integral de la hemorragia obstétrica.
Referencias
Knight M, Bunch K, Tuffnell D, et al. Saving Lives, Improving Mothers’ Care 2023. Oxford: University of Oxford; 2023.
Rossaint R, Afshari A, Bouillon B, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care. 2023;27:80.
Briones Garduño JC. Progresos en el control de la hemorragia post Parto: una revisión semisistemática. Ginecól Obstet Méx. 2025;93(4);152-63. doi: 10.24245/gom.v93i4.156
Grosso JM. Consulta pre concepcional. Obstetricia y Medicina Perinatal temas selectos. México: Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y obstetricia A.C., 2006. TOMO 1. pp. 81-6.
Käser O, Hirsch HA, Iklé FA. Cirugía de malformaciones uterinas. En: Käser O, Hirsch HA, Iklé FA. Atlas de Cirugía Ginecológica. Quinta Edición. New York: Marban, 2003. pp. 158-63
Tonda RP. Concepto de alto riesgo en reproducción. Obstetricia y Medicina perinatal temas selectos, México: Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia A.C., Tomo 1. pp. 87-95.
Secretaría de Salud. Guía de Práctica Clínica: Manejo Hemático del Paciente. México: Secretaría de Salud (CENETEC); 2020.
Hensley MK, Bienstock JL. Hemorrhage risk assessment and prevention in obstetric care. Obstet Gynecol Clin North Am. 2021;48(2):345-60.
Sheldon WR, Blum J, Vogel JP, et al. Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: WHO multicountry survey. PLoS Med. 2014;11(7):e1001630.
Zhang WH, Deneux-Tharaux C, Brocklehurst P, et al. Effect of a collector bag for measurement of postpartum blood loss after vaginal delivery: cluster randomised trial in 13 European countries. BMJ. 2010;340:c293
Katz D, Beilin Y, Prielipp RC, et al. The association between the introduction of quantitative blood loss and postpartum hemorrhage detection. Am J Perinatol. 2020;37(4):360-5.
Llau JV, Basora M, Colomina MJ, et al. Medicina transfusional perioperatoria. Segunda ed. Barcelona: Elsevier; 2019. pp. 203-20.
Butwick AJ, Goodnough LT, Spahn DR, et al. Transfusion and coagulation management in major obstetric hemorrhage. Anesth Analg. 2015;121(2):442-52.
Berghella V, ed. Obstetric Evidence-Based Guidelines. 4th ed. CRC Press; 2021.
Levy JH, Szlam F, Tanaka KA, et al. Fibrinogen and hemostasis: a primary hemostatic target for the management of acquired bleeding. Anesth Analg. 2012;114(2):261-74.
Matsunaga S, Takai Y, Nakamura E, et al. Fibrinogen for the management of critical obstetric hemorrhage. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(5):905-14.
Clauss A. Rapid physiological coagulation method in determination of fibrinogen. Acta Haematol. 1957;17(4):237-46.
Görlinger K, Dirkmann D, Hanke AA. ROTEM for hemostasis management in trauma and obstetrics. Semin Thromb Hemost. 2010;36(7):723-37.
Callum JL, Rizoli S, Jansen JO, et al. Cryoprecipitate versus fibrinogen concentrate for bleeding post-cardiac surgery (FIBERS). JAMA. 2023;330(5):407-18.
Nii M, Oda T, Morikawa M, et al. Changes in use and outcomes after fibrinogen concentrate insurance coverage for critical obstetrical hemorrhage. Sci Rep. 2024;14(1):6711.
Guise JM, Segel S, Clark SL, et al. Teamwork in obstetric critical care. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22(5):937-51.
World Health Organization. WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage. Geneva: WHO; 2020.
Marchione E, Pruitt J. Standardizing Obstetric Hemorrhage Management Using a Checklist. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2022;51(5):457-65. doi: 10.1016/j.jogn.2022.05.070
Quist-Nelson J, Desai S, Kelly R, et al. Increasing Postpartum Hemorrhage Checklist Use. Am J Obstet Gynecol. 2023;229(4):410-8.
Severi E, Kelley E, Bowman D et al. Nurse-Driven Management of Postpartum Hemorrhage. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2018;47(6):834-44.
Sunoqrot M, Keivan M, Ahmadzia H. Definition, management strategies, and risk assessment of obstetric hemorrhage: a narrative review. Ann Blood. 2025;10:19.
##plugins.themes.themeEleven.article.sidebar##
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.