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INVESTIGACIÓN

Cómo citar este artículo:

Martínez-Sánchez A, Hernández-Arzola LI, Jiménez C. Uso de simuladores clínicos con estudiantes de enfermería en la Universidad de la Sierra Sur de Oaxaca. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2016;24(3):223-8.

Uso de simuladores clínicos con estudiantes de enfermería en la Universidad de la Sierra Sur de Oaxaca

Use of clinical simulators with nursing students at Oaxaca´s Universidad de la Sierra Sur

Abisai Martínez-Sánchez,¹ Laura Isabel Hernández-Arzola,¹ Concepción Jiménez¹

¹Universidad de la Sierra Sur, Instituto de Investigación sobre la Salud Pública, Miahuatlán de Porfirio Díaz, Oaxaca, México

Correspondencia: Abisai Martínez-Sánchez

Correo electrónico: abisai01@hotmail.com

Fecha de recepción: 20/11/2015

Fecha de dictamen: 23/03/2016

Fecha de aceptación: 25/05/2016

Resumen

Introducción: la simulación clínica es una herramienta educativa de gran valor en la formación de los profesionales de la salud, la cual implica una transformación del proceso enseñanza-aprendizaje.

Objetivo: describir el uso de simuladores clínicos con estudiantes de enfermería en la Universidad de la Sierra Sur de Oaxaca.

Metodología: a partir de las bitácoras de la sala propedéutica se construyó una base de datos con los registros de: semestre, asignatura, número de alumnos, tipo de sesión, procedimiento y duración. Se analizó descriptivamente y se utilizó la prueba de Chi cuadrada para establecer diferencia significativa entre variables.

Resultados: el segundo semestre fue el que realizó el mayor número de procedimientos (p ≤ 0.001). La asignatura con mayor cantidad de sesiones supervisadas por el docente fue Bases de Enfermería Clínica; mientras que la asignatura con mayor frecuencia de actividades programadas por los alumnos fue Enfermería Médico Quirúrgica I.

Conclusión: existe diferencia entre las asignaturas respecto al número procedimientos supervisados por el docente y los que realizan los alumnos de manera independiente.

Palabras clave: Educación superior; Educación en enfermería; Aprendizaje

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Abstract

Introduction: Clinical simulation is a valuable educational tool in the training of health professionals and involves a transformation of the teaching-learning process.

Objective: to describe the use of clinical simulators with nursing students at Oaxaca´s Universidad de la Sierra Sur.

Methods: From logbooks of the propaedeutic hall a database was built with records: semester course, number of students, session type, procedure and duration. A descriptive analysis was performed Chi square test was used to establish significant difference between variables.

Results: In second semester were performed the largest number of nursing procedures (p ≤ 0.001). The subject with the most sessions supervised by the teacher was Nursing Clinical Basis, while Medical Surgical Nursing I recorded most frequently programmed activities by the students.

Conclusion: There is a difference between some subjects in the frequency of procedures supervised by the teacher and performed by students independently.

Keywords: Higher education; Nursing education; Learning

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Introducción

La creación de hospitales inteligentes con automatización en el registro de pacientes y acceso de consultas a través de telemedicina, así como el empleo de nuevos materiales para suplir órganos humanos,¹ implica la preparación de profesionistas altamente competitivos en conocimientos específicos, destrezas y habilidades relacionales para intervenir de forma oportuna y efectiva en el mantenimiento de la salud de las personas.²

El éxito de este proceso involucra transformar la educación a través de la incorporación de nuevos paradigmas en los procesos de enseñanza-aprendizaje, los cuales han de comprender una diversificación de estructuras e innovación de contenidos con énfasis en prácticas y métodos que promuevan en el futuro, personal de salud empoderado para el empleo y el uso cotidiano de las herramientas tecnológicas.³

Es importante tener presente que no existe un método de enseñanza ideal ni universal, por tanto, valorar su aplicación depende de las condiciones existentes para el aprendizaje, de las exigencias que se plantean y de las especificidades del contenido; de esta forma se logrará estimular el desarrollo de intereses cognoscitivos en el alumno que lo vinculen con la escuela y con la vida.

Una estrategia en el proceso enseñanza-aprendizaje es la simulación clínica,⁴ entendida como el conjunto de métodos y herramientas en el cual se utilizan vídeos, programas de computación, cajas de entrenamiento y modelos anatómicos de secciones del cuerpo humano en escala real, que son de gran valor para promover en el estudiante la adquisición de habilidades para la práctica hospitalaria en un ambiente seguro, donde el error está permitido para aprender sin repercusiones reales.⁵ Por tanto, el usuario retroalimenta el aprendizaje a partir de las experiencias y desarrolla seguridad psicológica, así como capacidad en la toma de decisiones para la atención de calidad al paciente;^6-8 además facilita la comprensión integral y participativa en la estandarización de criterios, es decir, potencializa la adquisición del conocimiento.²

Con esta perspectiva, el plan de estudios para la formación del profesional de enfermería, cuyo objeto de estudio es el cuidado integral de la persona, familia y comunidad, incorpora la utilización de diferentes herramientas tecnológicas que facilitan el proceso enseñanza-aprendizaje en el desarrollo de competencias,^9,10 para solventar las problemáticas de salud y demandas de atención.¹¹

El empleo de la simulación permite acelerar el proceso de aprendizaje, porque es un factor integrador, sistémico y ordenado, en la lógica debe estar vinculado al plan de asignatura que corresponda y a las necesidades y requerimientos del plan de estudios.

En el contexto del estado de Oaxaca, el cual se caracteriza por entornos epidemiológicos y sociales de alta marginalidad y bajo desarrollo humano,^12,13 con insuficiente acceso tecnológico,¹⁴ infraestructura y escasos recursos humanos disponibles en las unidades médicas,¹⁵ es indispensable contar con profesionistas altamente capacitados en los diversos escenarios del ejercicio profesional de enfermería, cuyo propósito sea contribuir a la mejora en la calidad de vida de la población.^16,17

Para subsanar estas brechas, es preciso integrar las nuevas tecnologías en los centros universitarios, con la propuesta de replantear el papel del docente como única fuente de acceso y transmisión de ideas, para transformarse en un guía y acompañante que promueva en los alumnos la utilización de los recursos necesarios para el desarrollo de sus habilidades comunicativas, de búsqueda y tratamiento de la información; que origine el pensamiento crítico y reflexivo, como una forma de vida para organizar y comprender el proceso enseñanza-aprendizaje,¹⁸ por ello es necesario que en todo momento se garantice el cumplimiento de los principios bioéticos durante la realización de las diferentes técnicas de simulación.

Derivado de lo anterior, este estudio tuvo como objetivo describir el empleo de simuladores clínicos con estudiantes de enfermería en la Universidad de la Sierra Sur de Oaxaca.

Metodología

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal durante los meses de Marzo a Julio del 2014 en estudiantes de la Universidad de la Sierra Sur, institución educativa que atiende una matrícula anual de poco más de 800 estudiantes de la licenciatura en enfermería.

A partir del 2010, dentro del campus se cuenta con una sala propedéutica la cual es una replica de un recinto hospitalario, consta de seis áreas: Hospitalización, Labor, Sala de expulsión, Terapia intermedia, Quirófano y Central de esterilización y equipos (CEYE); todas dotadas de infraestructura y equipamiento especializados de tal manera que el alumno practique los procedimientos y técnicas de enfermería en un ambiente controlado por medio de casos clínicos preprogramados con diferentes niveles de alteración del estado de salud de un paciente.

La sala propedéutica cuenta con simuladores de baja tecnología como modelos sintéticos o maniquíes para practicar habilidades clínicas o procedimientos básicos, además de simuladores con recursos audiovisuales y táctiles e integrados para el entrenamiento de diversos procedimientos clínicos y otros simuladores del paciente completo interactivo realístico y de alta tecnología donde el alumno practica múltiples situaciones fisiopatológicas en escenarios clínicos similares a la vida hospitalaria.

La información se obtuvo de los registros sistematizados contenidos en las bitácoras de la sala propedéutica, se construyó una base de datos en el programa Excel 2010, con información sobre el semestre escolar en que se recopiló la información, correspondiente a los semestres pares; la asignatura que durante el semestre para al menos en una ocasión utilizó la sala de prácticas para las asignaturas de Bases de enfermería clínica, Hardware y software en enfermería, Enfermería materno infantil, Enfermería médico-quirúrgica I, Enfermería médico-quirúrgica II y Patología II; el tipo de sesión, supervisada cuando el profesor titular planea, arma el escenario, ejecuta y dirige la práctica con el simulador, mientras que el uso independiente es cuando el alumno, de forma individual o colectiva, replica el procedimiento sin supervisión del docente y la elección libre del procedimiento, tiempo y frecuencia; el número de alumnos que practicaron algún procedimiento de enfermería durante la sesión, la frecuencia y cantidad de alumnos son asignados por el titular de la materia; el tipo de procedimiento que realizó el alumno en la sala propedéutica, los procedimientos programados son acordes al contenido temático de la asignatura; y la duración, que es el tiempo utilizado por los estudiantes para realizar los procedimientos en la sala propedéutica.

Para el análisis descriptivo se emplearon las medidas de tendencia central y distribución de frecuencias. En cuanto al estudio inferencial se ejecutó la prueba de Chi cuadrada para establecer diferencia significativa entre el número de repeticiones de acuerdo al semestre, asignatura, tipo de sesión y procedimiento, así como la prueba de Mann-Whitney para la duración y la cantidad de alumnos entre los procedimientos supervisados e independientes. Se utilizó el programa estadístico Sigma Stat versión 3.1 con un nivel de significancia de alfa = 0.05.

Resultados

La duración de los procedimientos independientes fue mayor en comparación a las actividades supervisadas por los docentes (x = 1.5, s = 1.1; x = 1.07 s = 0.2 respectivamente, T = 119 041; p ≤ 0.001). El promedio de alumnos por sesión supervisada fue de 18.6 (s = 11.6), mientras que las independientes fue de 5.5 (s = 2.4) con diferencia significativa (T = 133 272; p ≤ 0.001).

Los estudiantes del segundo semestre realizaron el mayor número de procedimientos en comparación con los demás semestres (Chi cuadrada =102.55, p < 0.001). En cuanto a las asignaturas, Bases de enfermería clínica fue de la que se realizó la mayor cantidad de sesiones supervisadas pero con el menor número de actividades independientes; caso opuesto, se observó en Enfermería médico-quirúrgica I, donde se realizaron el mayor número de sesiones independientes pero con menor número de repeticiones con supervisión del titular de la materia (Chi cuadrada = 226.47, p ≤ 0.001). Las asignaturas de Patología II (Chi cuadrada = 0.13, p = 0.57) y Enfermería médico-quirúrgica II (Chi cuadrada = 0.15, p = 0.71) no mostraron diferencia significativa en cuanto a la cantidad de procedimientos supervisados por el docente y de forma independiente (cuadro I).

La mayor cantidad de actividades se efectuó en las asignaturas de médico-quirúrgica y la de menor cantidad fue en Patología II (Chi cuadrada = 31.65, p ≤ 0.001) (cuadro II).

Discusión

Considerar el perfil epidemiológico de México, y en particular el del estado de Oaxaca, obliga a las instituciones de educación superior a incluir estrategias que promuevan en los estudiantes universitarios la adquisición de conocimiento científico para ser aplicado en la promoción de la salud, prevención y detección oportuna de la enfermedad.^19,20

En opinión de Ruiz et al.,²¹ los alumnos universitarios demandan procedimientos de aprendizaje que faciliten la comprensión y adquisición de habilidades y destrezas fundamentadas en procesos cognitivos racionalizados. Asimismo, diversos especialistas^6,22-24 señalan que el empleo de la tecnología para reproducir escenarios hospitalarios debe ser acorde a la experiencia del usuario, es decir, el alumno debe desarrollar habilidades y destrezas básicas hasta complejas a lo largo de su formación profesional. De acuerdo con los resultados del presente estudio, los alumnos del segundo semestre realizaron una mayor cantidad de repeticiones de los procedimientos bajo la supervisión del docente, en cambio, los alumnos de semestres avanzados realizaron las actividades de manera independiente para reforzar el dominio en la técnica del cuidado al paciente. Lo anterior puede ser parcialmente explicado porque algunos autores^25-27 señalan que la simulación clínica, estimula en el usuario el protagonismo de su propio aprendizaje porque genera interés, motivación, responsabilidad y facilita la participación del mismo en la toma de decisiones clínicas.

Según Dieguez,²⁸ el uso de simuladores contribuye a la generación de competencias ante situaciones clínicas reales, además influyen^5,26,29 de manera positiva sobre la educación de diferentes aspectos como la estandarización de la enseñanza, familiarización de los estudiantes con métodos de autoevaluación y el uso del error como un medio de autoaprendizaje;^2,30 por ello, el entrenamiento basado en la simulación debe ser incorporado en el currículo de la licenciatura en enfermería, de tal manera que el alumno adquiera las habilidades integrales en relación con la actividad clínica del ambiente nosocomial.^4,31

Los resultados del estudio evidenciaron diferencia entre algunas asignaturas con la frecuencia de los procedimientos supervisados por el docente y los realizados por los alumnos de manera independiente. De acuerdo con Mendoza,²⁶ un elemento de gran importancia en el uso de simuladores clínicos es la experiencia del docente, debido a que el empleo de esta tecnología en el proceso enseñanza-aprendizaje requiere de planeación, ejecución y supervisión del escenario con una cantidad específica de alumnos; además, en opinión de Chin-Wong,³² el profesor debe invertir tiempo para retroalimentar los conocimientos de los estudiantes.

Finalmente, cabe recalcar que el uso de la simulación clínica para la enseñanza de las competencias del quehacer de enfermería es solo una herramienta complementaria, la cual no sustituye el recurso humano en la formación del profesional en el área de la salud,^29,33 debido a que el alumno necesita obligatoriamente de la supervisión constante del especialista durante la ejecución de los procedimientos. Bajo este panorama y con los datos recopilados se vislumbra la posibilidad de indagar sobre los factores que intervienen en la práctica docente para proyectar talleres de capacitación y entrenamiento específico al docente sobre el funcionamiento del simulador, a fin de reproducir situaciones clínicas estandarizadas,³⁴ así como el impacto en el rendimiento académico de los alumnos con el uso de esta tecnología.

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