Open Journal Systems

INVESTIGACIÓN

Cómo citar este artículo:

Bejines-Soto M, Velasco-Rodríguez R, García-Ortiz L, Barajas-Martínez A, Aguilar-Núñez LM, Rodríguez ML. Valoración de la capacidad funcional del adulto mayor residente en casa hogar. Rev Enferm Inst Mex Seg Soc. 2015;23(1):9-15.

Valoración de la capacidad funcional del adulto mayor residente en casa hogar

Assessment of functional capacity of older adults living in nursing homes

Marcela Bejines-Soto,¹ Raymundo Velasco-Rodríguez,² Lidia García-Ortiz,¹ Alfonso Barajas-Martínez,¹ Leticia Margarita Aguilar-Núñez,¹ María Luisa Rodríguez¹

¹Departamento de Salud y Bienestar, Facultad de Enfermería, Centro Universitario del Sur, Universidad de Guadalajara, Jalisco, México.

²Facultad de Enfermería, Universidad de Colima, Colima, México.

Correspondencia: Marcela Bejines-Soto

Correo electrónico: marcelab@cusur.udg.mx

Fecha de recepción: 13/05/2014

Fecha de dictamen: 26/08/2014

Fecha de aceptación: 17/11/2014

Resumen

Introducción: el envejecimiento es un proceso de cambios progresivos que repercuten en la funcionalidad física y esta, a su vez, es el mejor indicador de salud en la población adulta mayor.

Objetivo: realizar un diagnóstico de la capacidad funcional del adulto mayor residente de casas hogar del sur de Jalisco.

Metodología: se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo prospectivo en adultos mayores, en quienes se aplicó la Escala de Barthel para evaluar su capacidad para realizar 10 actividades básicas de la vida diaria. La muestra fue no aleatoria por conveniencia. Se obtuvo el consentimiento informado. Se utilizó estadística descriptiva, chi cuadrada para comparaciones entre los sexos. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas con una p ≤ 0.05.

Resultados: la muestra estuvo conformada por 111 adultos mayores. El promedio de edad fue de 81 años, 27.9 % mostró independencia total, 28.8 % dependencia leve, 14.4 % moderada, 18 % severa y 10.8 % total. Estadísticamente no hubo diferencia significativa según el sexo (p = 0.36). Las actividades básicas con mayor número de sujetos independientes totales fueron comer, arreglarse, vestirse, control en la micción y evacuación, trasladarse y deambulación; subir y bajar escaleras y lavarse fueron actividades en las que más sujetos mostraron dependencia total.

Conclusiones: 72.1 % de los adultos mayores presentó algún grado de dependencia funcional, lo que representa una oportunidad para el cuidado de enfermería.

Palabras clave: Anciano; Envejecimiento; Hogares para ancianos; Servicios de enfermería.

---

Abstract

Introduction: Aging is a process of progressive changes that affect physical functioning, and this is the best health indicator of the adult population.

Objective: To make a diagnosis of the functional capacity of elderly residents of nursing homes in southern Jalisco.

Methodology: A cross sectional, descriptive, prospective study in older adults was conducted, in whom Barthel scale was used to assess their ability to perform ten basic activities of daily living. The sample was not random for convenience. Informed consent was obtained. Descriptive statistics were used, chi-square test for comparisons between sexes. Differences were considered statistically significant at p ≤ 0.05.

Results: The sample consisted of 111 elderly. The mean age was 81 years, 27.9 % showed complete independence, 28.8 % mild dependence, 14.4 % moderate, 18 % severe and 10.8 % total dependence. There was no statistically significant sex differences (p = 0.36). The basic activities with the highest number of total independent subjects were eating, grooming, dressing, micturition and defecation continence, moving and walking; going up and down stairs and bathing were activities in which subjects showed more total dependence.

Conclusions: 72.1 % of elderly had some degree of functional dependence, which represents an opportunity for nursing care.

Keywords: Aged; Aging; Homes for the aged; Nursing services

---

Introducción

El envejecimiento es un proceso progresivo intrínseco que forma parte del ciclo biológico natural que acontece en todo ser vivo con el paso de los años, por lo que el ser humano se encuentra inmerso en el mismo.

La dinámica de la población de los últimos años ha experimentado cambios como el aumento significativo de adultos mayores, al cual ha influido la combinación de la esperanza de vida cada vez mayor con el continuo descenso de la fecundidad.¹

La Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud definen el envejecimiento individual como el proceso de integración entre un individuo que envejece y una realidad contextual en proceso de cambio permanente, siendo el estado funcional el mejor indicador de salud en la población adulta mayor.²

La funcionalidad física del adulto mayor constituye la suma de capacidades para realizar por sí mismo actividades indispensables para satisfacer sus necesidades. La dependencia de cualquiera de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria se relaciona con aumento en la mortalidad de los adultos mayores. El proceso funcional geriátrico comienza cuando un adulto mayor independiente desarrolla limitación en su reserva funcional, manifestada por un estado de vulnerabilidad que tiene como resultado la discapacidad.^3,4

Se considera adulto mayor a toda persona de 65 años o más, sin embargo, en México, el umbral de edad es menor: 60 años,⁵ por lo que para 2030 se espera que los adultos mayores representen uno de cada seis mexicanos y en el 2050, más de uno de cada cuatro.^1,4

En la Encuesta Nacional de Salud 2012 (ENSA 2012) se identificó que el grupo de adultos mayores concentró a la mayoría de las personas con discapacidad en el país, con las consecuencias sociales, económicas y culturales resultado del proceso de envejecimiento poblacional. La conclusión fue que estos problemas se agudizarán en las próximas décadas debido a que al aumentar el número de adultos mayores también aumentará la prevalencia de discapacidad.⁶

La discapacidad en la población adulta mayor es más alta en las mujeres que en los hombres^.4,6,7 Los procesos degenerativos ligados a la edad y la morbilidad son las dos principales causas de discapacidad entre la población adulta mayor: aproximadamente ocho de cada 10 casos de discapacidad se relacionan con edad avanzada y enfermedad.⁴

En Jalisco, a mediados de 2010 había 466 350 adultos de 65 años o más, que representaron 6.3 % de la población total; se espera que en 2030 llegue a 11.9 %.⁸

La calidad de vida tiende a ser menor conforme las personas envejecen y depende en gran medida de la capacidad para llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria, las cuales proporcionan al individuo independencia física y funcional.^9,10

La Escala de Barthel es un instrumento que permite cuantificar el grado de autonomía funcional de las personas mayores que están en su comunidad o confinadas en casas hogares, con la medición de la capacidad para realizar 10 actividades básicas de la vida diaria.^11,12 Es un instrumento muy utilizado y uno de los mejores para monitorizar la dependencia funcional de las personas.^13,14

En el sur de Jalisco existen diversas instituciones que alojan a los adultos mayores, sin embargo, en algunas de ellas el cuidado es proporcionado por personal no especializado, situación que constituye para el profesional de enfermería un campo de oportunidad tanto en el ámbito comunitario como en el institucional.

El diagnóstico del grado de dependencia o independencia física permite realizar intervenciones eficaces, ya que existen factores de riesgo susceptibles de prevención^15,16 para retrasar el deterioro cognitivo y funcional del adulto mayor,^17,18 al proporcionar el cuidado de enfermería con calidad y calidez.

El objetivo de este estudio fue realizar un diagnóstico situacional de la capacidad funcional física para realizar actividades de la vida diaria mediante la Escala de Barthel en los adultos mayores que residen en asilos y casas hogar del sur de Jalisco.

Metodología

Estudio descriptivo, transversal, prospectivo de adultos mayores residentes de asilos y casas hogar correspondientes a Ciudad Guzmán (n = 47), Tamazula (n = 21) Tecalitlán (n = 15), Sayula (n = 11) y Autlán (n = 17), Jalisco, México.

La muestra fue no aleatoria por conveniencia. Se incluyó a individuos con permanencia de al menos tres meses en la casa hogar, sin problemas de comunicación y cuya participación fuera totalmente voluntaria.

El diseño estadístico fue univariable: la única variable dependiente fue la capacidad funcional del adulto mayor al momento del interrogatorio. Por su naturaleza, la variable fue cualitativa y sus indicadores fueron las diferentes ponderaciones del instrumento. Se utilizó estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes), así como chi cuadrada para establecer comparaciones entre los sexos. Las diferencias entre los grupos se consideraron estadísticamente significativas cuando se obtuvo una p ≤ 0.05.

Como instrumento de medición se utilizó la Escala de Barthel, que clasifica cinco grupos con las siguientes ponderaciones: 100 puntos, independencia total; 95 a 60 puntos, dependencia leve; 55 a 40 puntos, dependencia moderada; 35 a 20 puntos, dependencia severa; < 20 puntos, dependencia total. En la confiabilidad interobservador se obtuvo un índice de kappa entre 0.47 y 1.00 y en la intraobservador, entre 0.84 y 0.97. Su consistencia interna presentó un alfa de Cronbach de 0.86-0.92.^19,20

El estudio se realizó con apegó a los lineamientos internacionales de la Declaración de Helsinki²¹ y la Ley General de Salud Mexicana en Materia de Investigación en Seres Humanos, artículos 13, 16, 17 y 20,²² que se refieren a la protección de los derechos, información, bienestar y protección de la privacidad de los entrevistados. El estudio se consideró sin riesgo ya que no se realizó intervención ni se modificaron variables fisiológicas. Los resultados obtenidos fueron dados a conocer a las autoridades de cada uno de las casas hogar al término de la investigación.

Resultados

La muestra estuvo conformada por 111 sujetos asilados en seis instituciones dedicadas al cuidado del adulto mayor del sur de Jalisco. Respecto al sexo, 48.6 % correspondió al femenino; las edades oscilaron entre los 60 y 104 años, por lo que el promedio de edad identificado fue de 81 ± 10.5; 47.7 % indicó ser viudo, 39.6 % soltero, 9.9 % casado y 2.7 % divorciado.

Los adultos mayores que alcanzaron 100 puntos en la Escala de Barthel se consideraron como sujetos independientes totales respecto a la capacidad funcional para realizar los cuidados personales y desplazarse solos. Los que obtuvieron 95 a 60 puntos se calificaron como dependientes leves, es decir, que son capaces de realizar la mayoría de las actividades básicas de la vida diaria con ayuda mínima y requieren apoyo en forma parcial para ejecutar las tareas que no pueden llevar a cabo por sí solos. Los que alcanzaron 55 a 40 puntos se consideraron dependientes moderados, que de manera constante necesitan el apoyo de otra persona o cuidador para realizar actividades básicas. Quienes obtuvieron 35 a 20 puntos fueron las personas incapaces funcionalmente de efectuar por sí solas la mayoría de las actividades básicas cotidianas y se catalogaron como dependientes severas. Por último, como dependientes totales se catalogaron a las personas incapaces de realizar la mayoría de actividades cotidianas y que generalmente viven postrados en cama en una silla de ruedas; estos adultos mayores obtuvieron una ponderación de menos de 20 puntos (figura 1).