e-ISSN: 2448-8062
ISSN: 0188-431X
Open Journal Systems
Cumplimiento del registro clínico electrónico acorde al modelo del cuidado de enfermería / Compliance with the electronic clinical record according to the nursing care model
Resumen
Resumen
Introducción: los registros clínicos de enfermería se realizan de acuerdo con las normas establecidas y conforme a la estructura del modelo del cuidado, de lo contrario se incurre en omisión.
Objetivo: evaluar el cumplimiento del registro clínico electrónico acorde al modelo del cuidado de enfermería.
Metodología: estudio transversal, retrospectivo, documental. El universo constó de los registros que realizó el personal de enfermería en el expediente electrónico. La muestra fue de 1658 expedientes.
Resultados: El cumplimiento del registro clínico electrónico fue de 69%. Hubo mayor cumplimiento en el turno matutino (75%) y en hospitalización (74%). Indicadores como fortaleza y debilidad fueron habitus exterior (95%) y consulta de planes de cuidado de enfermería y guías de práctica clínica (15%).
Conclusión: El nivel de cumplimiento del registro clínico electrónico permite intervenir sobre las áreas de oportunidad identificadas y fortalecer el apego a modelos del cuidado.
Abstract
Introduction: Nursing clinical records are made according to the established norms and according to the structure of the care model, otherwise there is an omission.
Objective: To evaluate compliance with the electronic clinical record according to the nursing care model.
Methods: Cross-sectional, retrospective, documentary study. Universe: records made by the nursing staff in the electronic file. Sample n = 1658 files.
Results: Compliance with the electronic clinical record was 69%. There was greater compliance in the morning shift with 75% and hospitalization 74%. Indicators such as strength and weakness were outward habits (95%) and consultation of nursing care plans and clinical practice guidelines (15%).
Conclusion: The level of compliance with the electronic clinical record allows to intervene in areas of opportunity and strengthen adherence to models of care.
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PDFReferencias
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