e-ISSN: 2448-8062

ISSN: 0188-431X

Open Journal Systems

Sobre la hepatitis aguda grave de etiología desconocida: la situación en México / About severe acute hepatitis of unknown etiology: the situation in Mexico

Edgar D Copado-Villagrana, Nora A. Fierro

Resumen


Resumen

Introducción:  en México, las hepatitis virales son de notificación epidemiológica obligatoria, pero no existe un sistema especial de vigilancia. La información disponible se limita a la distribución por edad y sexo. Ante la alerta de casos de hepatitis aguda grave de etiología desconocida, en la Unión Europea el Consejo Nacional de Vigilancia Epidemiológica (CONAVE) alertó al Sistema Nacional de Salud (SNS) para la atención y vigilancia de estos casos.

Desarrollo: la hipótesis más convincente sobre la etiología está relacionada con una respuesta inmunitaria exacerbada que es mediada por superantígenos relacionados con la proteína espiga del SARS-CoV-2, activados por una infección por adenovirus que desencadena una respuesta de linfocitos T que provoca apoptosis de hepatocitos. Con base en la presentación clínica (niños menores de 16 años, con diarrea, dolor abdominal, ictericia, vómito e hipertransaminasemia) se han diseñado definiciones operacionales para su identificación y notificación al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). Hasta junio del 2022, se han identificado 56 casos en México.

Conclusiones: este brote de hepatitis representa un reto para el SINAVE. Es necesario incluir la identificación de adenovirus en el algoritmo diagnóstico de enfermedad respiratoria viral, implementar un sistema especial de vigilancia epidemiológica de hepatitis virales y sensibilizar a los profesionales sanitarios en el tema.

 

Abstract

Introduction: In Mexico viral hepatitis requires mandatory epidemiological notification, but there is no special surveillance system. Available information is limited to distribution of cases by age and sex. Given the alert of cases of severe acute hepatitis of unknown etiology in the European Union, the National Council for Epidemiological Surveillance (Consejo Nacional de Vigilancia Epidemiológica) alerted the entire National Health System to care for and monitor these cases in Mexico.

Development: The most convincing hypothesis is an exacerbated immune response mediated by superantigens related to the spike protein of SARS-CoV-2, activated by adenovirus infection that ends in a response of T lymphocytes that causes apoptosis of hepatocytes. Based on clinical presentation (children under 16 years of age, with diarrhoea, abdominal pain, jaundice, vomiting and increase in transaminases) the operational case definitions have been designed for their timely identification and notification to the National System of Epidemiological Surveillance (Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica). Until June 2022, 56 cases have been identified in Mexico.

Conclusions: This hepatitis outbreak represents a challenge for the National System of Epidemiological Surveillance. It is necessary to include the identification of adenovirus in the diagnostic algorithm for viral respiratory disease, to implement a special epidemiological surveillance system for viral hepatitis, and to sensitize health professionals on this subject.


Palabras clave


Hepatitis Aguda; Vigilancia Epidemiológica; Adenovirus; SARS-CoV-2 / Acute Hepatitis; Epidemiologic Surveillance; Adenovirus; SARS-CoV-2

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Referencias


 

Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica. México: SSA; 2013. Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/normateca/NOM-017- SSA2-2012.pdf.

Secretaría de Salud. Dirección General de Epidemiología. Boletín Epidemiológico, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único de Información. México: SS; 2022. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/boletinepidemiologico-sistema-nacional-de-vigilancia-epidemiologica-sistema-unico-de-informacion-261547.

Organización Panamericana de la Salud. Nota técnica: Hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños. Estados Unidos: OPS; 2022. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/ nota-tecnica-hepatitis-aguda-grave-causa-desconocida-ninos-29- abril-2022.

Secretaría de Salud. Dirección General de Epidemiología. Actualización Aviso epidemiológico de hepatitis aguda grave de etiología desconocida. México: SS; 2022. Disponible en: https://www.gob. mx/salud/documentos/actualizacion-aviso-epidemiologico-de-hepatitis-aguda-grave-de-etiologia-desconocida.

World Health Organization. Multi-Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children. Geneva, Switzerland: WHO; 2022. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376.

Mücke MM, Zeuzem S. The recent outbreak of acute severe hepatitis in children of unknown origin - what is known so far. J Hepatol. 2022;S0168-8278(22):00271-9. doi: 10.1016/j.jhep.2022.05.001.

UK Health Security Agency. Technical briefing Investigation into acute hepatitis of unknown aetiology in children in England. United Kingdom: UKHSA; 2022. Disponible en: https://www.gov.uk/ government/publications/acute-hepatitis-technical-briefing.

Brodin P, Arditi M. Severe acute hepatitis in children: investigate SARS-CoV-2 superantigens. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7 (7):594-5. doi: 10.1016/S2468-1253(22)00166-2.

Secretaría de Salud. Dirección General de Epidemiología. Guía para el abordaje de los casos de hepatitis aguda grave de causa desconocida en niñas, niños y adolescentes. Consenso del Grupo de Expertos Intersectorial para la revisión de casos probables de Hepatitis Aguda Grave de causa desconocida en Niños. México: SS; 2022. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/ attachment/file/737592/Guia_para_el_abordaje_de_los_casos_ de_hepatitis_aguda_grave_de_causa_desconocida_en_NNA.pdf.

Realpe-Quintero M, Viera-Segura O, Fierro NA. Hepatitis E Virus: Still an Enigma in Mexico. Ann Hepatol. 2018;17(4):544-6. doi: 10.5604/01.3001.0012.0915.

Secretaría de Salud. Dirección General de Epidemiología. Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de la Enfermedad Respiratoria Viral marzo de 2022. México: SS; 2022. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/ uploads/attachment/file/715444/Lineamiento_VE_y_Lab_Enf_ Viral_05042022.pdf.


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